Каждый пятый больной, обращаясь к терапевту, жалуется на отеки нижних конечностей. Реже отеки возникают на руках и под глазами.
Отёчный синдром чаще всего бывает при остром тромбозе глубоких вен голеней, хронической венозной недостаточности, заболеваниях сердца, почек, печени, артерий, вен, а также при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Среди этого многообразия врачу необходимо выбрать главную причину, чтобы помочь пациенту.
Много неприятностей женщинам доставляет лимфедема, лимфостаз или, как в народе говорят, слоновость. Она чаще всего односторонняя, может быть врожденной и проявиться в детском возрасте отеком к вечеру стопы и голени. По мере прогрессирования отек поднимается до паховой складки. Лечить слоновость весьма трудно.
Отек при остром тромбозе глубоких вен нарастает в первые же дни и, в зависимости от уровня закупорки сосудов, охватывает всю нижнюю конечность. Промедление с обращением за помощью может больному стоить ноги.
Хронической венозной недостаточности без варикозно расширенных вен не бывает. Отеки преходящие, усиливаются к концу дня. Лечат их методом пневмокомпрессии и мануальным вено- и лимфодренажем. Для компрессии применяются медицинские компрессионные чулки. В качестве поддерживающей терапии назначаются тонизирующие вены препараты. А вот от применения мочегонных средств стоит воздерживаться, они могут нанести вред. В тяжелых случаях хронической венозной недостаточности делают операцию.
Отеки при заболеваниях суставов - теплые и сопровождают участки воспаления. При движении в суставе возникают боль, ограничения подвижности. По мере стихания болезни исчезает и отек, но не всегда. Хронические полиартриты, плоскостопие и деформация пальцев стоп приводят к постоянным отекам. Мочегонные при этом не работают.
Отеки при хронической артериальной недостаточности _ достояние мужчин, причем курящих или тех, кто отмораживал ноги. Атеросклероз артерий тоже играет большую роль в возникновении заболевания. Пораженная голень бледная, гладкая, без волос, пульсация на сосудах резко ослаблена или вовсе не определяется. Без операции здесь не обойтись.
При заболеваниях внутренних органов отеки стоп и голеней всегда двухсторонние. При тотальном поражении сердца, печени, почек может развиться анасарка - отек всего тела с накоплением жидкости в брюшной полости - асцита.
Лечение всех отеков начинают с диеты, в которой ограничивают соль до 1,5-3 г в сутки, а бывает, что и меньше. Но совсем отказываться от соли нельзя.
Вопрос ограничения белков, жиров, углеводов в диете решается врачом. Белки должны поступать с молочнокислыми продуктами, с нежирным молодым мясом, рыбой, птицей, которые лучше давать в отварном виде.
Помните: в черном хлебе, колбасе, ветчине, сосисках, консервах, сырах содержится много соли. Мало ее в макаронных изделиях, картофеле, крахмале, яичном желтке, но не в белке. В рисе, муке, чае, кофе соли нет.
Если врач не установил иной питьевой режим, то можно жидкости употреблять до полутора литров в сутки, включая бульоны, супы, напитки и воды.
Для улучшения восприятия несоленой пищи уместны укроп, петрушка, чеснок, зеленый лук, лавровый лист, тмин, эстрагон, естественно, с учетом вкусов и переносимости.
Необходимо достаточное количество и витаминов, особенно группы В, витаминов А, РР, С и Р. Их много в цитрусовых, моркови, облепихе, бруснике, черной смородине, шиповнике, яблоках и др. фруктах и овощах.
Больной с отеками должен питаться дробно, малыми порциями, 5-6 раз в сутки. Последнее принятие пищи должно быть за 3-4 часа до сна.
Среди необходимых препаратов, которые назначает врач в лечении основного заболевания, непременно найдется место и мочегонным. В их применении есть несколько существенных принципов:
1. Учет противопоказаний к ним. 2. Начало с малых доз, постепенно повышая, в зависимости от эффекта. 3. Принцип поддерживающей дозы для длительного применения. 4. Комбинация мочегонных разных групп, с присоединением к ним верошпирона. 5. Обязателен контроль за электролитами и другими биохимическими показателями крови. 6. В легких случаях целесообразно использовать травы и другие природные средства. 7. В пожилом возрасте дозы должны быть ниже обычных.
Среди мочегонных трав и кореньев прошли испытания временем: лист толокнянки, трава хвоща полевого, лист ортосифона, он же почечный чай, лист брусники, цветки василька синего, плоды можжевельника, березовые почки, зверобой, сельдерей, мята, корни девясила, петрушки, кувшинки. Можно воспользоваться и аптечными мочегонными сборами № 1 или № 2.
Мочегонным действием обладают молоко, творог, мед, сок калины, рябины, лимона, зеленые сорта яблок, чай, особенно зеленый, кофе.
В мочегонный коктейль следует взять по стакану сока калины, рябины, половину стакана сока лимона, 100 г меда и три ложки фитолизина. Все тщательно перемешать и принимать по одной столовой ложке 4-5 раз в день. От ночного приема следует отказаться.
Итак, в лечении отеков нет абсолютных средств, их надо умело подбирать. Кому-то помогают арбуз, дыня, Антоновка с творогом, а кому-то - высушенные и истертые в порошок черные тараканы в дозе пол-ложки два раза в день до еды. Об этом рецепте когда-то на лекции по внутренним болезням говорил нам академик Д. Яблоков.
Валерий ПЕРЕДЕРИН, врач
Отеки (разного происхождения)
Отеки - избыточное скопление жидкости в полостях организма. Чаще наблюдается в подкожной жировой клетчатке, плевральной или брюшной полости, околосердечной сумке, мошонке и конечностях. Для отеков характерно увеличение объемов, изменение форм органов и частей тела.
Средства народной медицины для лечения отеков :
1. Лист березы белой в виде настоя пьют при затрудненном мочеиспускании (при гипертрофии предстательной железы), как мочегонное при отеках и мн. др. недугах.
Настой: 1-2 ст. ложки листьев настаивают 1-2 часа в 1/2 л кипятка и пьют по 1/2-2/3 стакана настоя 3-5 раз в день, лучше до еды.
2. Плоды петрушки огородной (иногда корни) в виде порошка или настоя принимают внутрь при воспалении предстательной железы, как мочегонное средство при водянке, отеках сердечного и почечного происхождения.
Порошок из плодов принимают по 0,5-1,0 г 3-5 раз в день до еды, запивая теплой кипяченой водой.
Настой из корней или плодов: 1 ст. ложку сырья настаивают 8-10 часов в 2 ст. кипятка и выпивают ст. ложками в течение дня.
3.Листья толокнянки обыкновенной (медвежье ушко) в виде настоя принимают внутрь как антисептическое, дезинфицирующее и мочегонное средство при воспалении мочевого пузыря и почек, хроническом цистите, камнях в них, отеках. Настой: ст. ложку листьев настаивают 2 часа в стакане кипятка и пьют по ст. ложке настоя 3-4 раза в день до еды. В отдельных случаях при приеме внутрь появляется ощущение тошноты и даже рвоты.
4. Кукурузные рыльца в виде настоя с медом принимают внутрь при отеках сердечного происхождения как активное мочегонное средство.
Настой: 1-2 ст. ложки настаивают 2-3 часа в стакане кипятка. Фильтруют, добавляют 1-2 ст. ложки меда, размешивают и принимают по 1-3 ст. ложки сладкого настоя через 2-3 часа.
5. Траву лобазника вязолистного в виде настоя принимают внутрь при отеках как сильное мочегонное средство.
Настой: 1-2 ст. ложки травы настаивают 2 часа в 2 стаканах кипятка и пьют по 1/2 стакана теплого настоя 3 раза в день до еды.
6. Траву ортосифона (почечный чай) в виде настоя принимают внутрь при отеках любого происхождения как мочегонное средство.
Настой: 1-2 чайные ложки травы настаивают 2 часа в 2 ст. кипятка и пьют по 1/2 ст. теплого настоя 3-4 раза в день до еды.
7. Траву и корни синеголовника полевого в виде настоя принимают внутрь как мочегонное средство при отеках, водянке и мн. др. заболеваниях.
Настой: ст. ложку сырья настаивают 2-3 часа в стакане кипятка и принимают по 2-3 ст. ложки настоя 3-5 раз в день до еды.
8. Листья и корни купыря лесного в виде настоя принимают внутрь при отеках различного происхождения и заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
Настой: 2-3 ст. ложки сырья настаивают 2 часа в 0,5 л кипятка и пьют по 1/2 ст. теплого настоя 3-5 раз в день до еды.
Отек Квинке
Отек Квинке - это острый (т.е. быстро развившийся) глубокий отек кожи.
Особенностью отеков Квинке является их быстрое развитие и столь же быстрое исчезновение (от нескольких минут до нескольких часов) после назначения адекватной терапии.
Наиболее часто отекает лицо (губы, веки, уши), но могут отекать также пальцы рук или ног, половые органы. В области отека может ощущаться жжение или покалывание, зуд. Как правило, отек Квинке сопровождается появлением на теле зудящих волдырей красного цвета.
Отек Квинке, названный так по фамилии впервые описавшего его ученого, относится к аллергическим реакциям. Он представляет собой реакцию кожи на воздействие различных факторов:
Воздействие аллергенов
Вибрация (нередко этому предшествует наличие отеков, спровоцированных давлением, например, отек ягодиц после сидения, отек стоп - после ходьбы)
Воздействие лекарств (например, жаропонижающих -ацетилсалициловая кислота) и некоторых красителей.
Отек Квинке нередко сопровождается крапивницей.
Проявления отека Квинке таковы: увеличение лица (или только век, губ, языка) или конечности (кисть, стопа, вся рука и т.д.), при этом цвет кожи остается нормальным.
Лечение отека Квинке включает помимо лекарств обязательное выявление аллергена или других провоцирующих факторов и их устранение (по возможности).
Водянка
Водянка - не болезнь, а признак заболеваний внутренних органов: сердца, почек, печени и др. Их сопровождают отеки, которые иногда достигают больших размеров. Чтобы избавиться от отеков, необходимо лечить основное заболевание.
Рецепты народной медицины применяемые при водянке:
1. Петрушка. Вымыть и нарезать 800 гр. петрушки, положить в
эмалированную кастрюлю. Залить свежим, непастеризованным молоком.
Поставить в печь или на плиту. Следует дать молоку вытопиться но не
выкипеть, до половины первоначального объема, процедить. Давать больному
1-2 стол. Ложки на прием отвара через час. Все приготовленное выпить в 1
день. Считают, что помогает даже тогда, когда официальная медицина не в
состоянии помочь.
2. Горицвет весенний. 1 чайную ложку на стакан кипятка настоять
укутув 1 час, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.
Значительно увеличивает выделение мочи и исчезают отеки ног. Дозировку
соблюдать точно. Детям двухлетнего возраста давать по 5-6 капель,
шестилетнего до 15 капель. Горицвет усиливает диурез, чем предотвращает
отеки и регулирует деятельность сердца.
3. Льняное семя. 4 чайных ложки семени на 1 литр воды. Кипятить 15
минут, настоять, укутав 1 час, можно не цедить. Принимать по 1/2 стакана
через два часа 6-8 раз в день горячим. Результат достигается через 2-3
недели.
4. При водянке, особенно брюшной, принимают настой чистотела (15 г травы на стакан кипятка) 4 раза в день по 1/4 стакана.
5. Настой цветков василька (1-2 чайные ложки цветков заварить стаканом кипятка, настоять час, процедить) пить по 1/4 стакана 3 раза в день за 10-15 минут до еды от водянки.
6. От водянки очень хорошо помогает кресс-салат. Его следует есть в очень большом количестве.
7. Так же от водянки помогает корень бузины, настоянный на водке. Начинают пить с очень маленькой дозы, постепенно увеличивая.
8. Конопляная мякина издревле считалась превосходным средством от водянки. Конопляная мякина заваривается и пьется, как обыкновенный чай. Но надо заваривать мякины очень много и пить его как можно больше в течение дня.
9. При водянке пить по чашке в день настой стеблей можжевельника.
10. При водянке пить по 2 столовые ложки луковичного сока: вечером лук порезать тонкими ломтиками, посыпать немного сахаром, оставить на ночь. Утром выжать сок.
11. Срезать кожу с репы, мякоть выбросить, а кожу положить в горшок, залить кипятком, закрыть наглухо, поставить на 4 часа в горячую печку, но чтобы не кипело, а томилось, процедить, хорошо отжать и пить по чашке в день при водянке. Приблизительная порция навара: на стакан кожи репы - 3 стакана
кипятка.
12. Сжечь стебли от обыкновенных русских бобов на чем нибудь чистом, собрать, превратить в порошок, хранить в стеклянной банке с притертой пробкой. Налить в чашку столовую ложку водки, добавить 1/2 чайной ложки золы, размешать и пить 3-4 раза в день, запивая водой, а лучше морковным соком при водянке.
13. а) Черный таракан. Порошок из сушеных и толченых черных тараканов мешают с медом или какой-либо другой пищей и дают есть больному несколько раз в день, не говоря ему (больному) о тараканах.
б) Отжать сок из живых тараканов, смешать с водкой. Давать больному начиная от 1 капли до 10 капель и обратно. Можно тараканов настоять на водке. Средства с тараканами действуют без промаха, как говорят в народе.
14. Могучее средство при водянке - голодание, систематически проводимое с начала заболевания; 4 раза в год в течение 7 дней пить в сутки только 2 стакана чая - один стакан в 12 часов дня, второй - вечером, без сахара. И обязательно в этот семидневный период ставить клизму из чистой воды. Но голодовку начинать не сразу, а сначала подготовить свой организм в течение 3 дней, во время которых постепенно все более и более сокращать себя в еде, каждый день ставить клизму.
Отеки периферические
Отеки возникают при самых разных болезнях. Механизм образования отека состоит в том, что вода покидает сосудистое русло и накапливается в межклеточном пространстве. Причинами этого может быть:
пониженный уровень белка в крови; болезни почек, при которых белок теряется из организма с мочой; болезни печени, когда белок не синтезируется в необходимых количествах (это одна из функций печени); недостаток белка в рационе (болезни, сопровождающиеся нарушенным всасыванием в кишечнике; голодание); повышенная проницаемость капилляров; болезни сердца (хроническая сердечная недостаточность); венозный тромбоз; тромбоз и тромбофлебит вен конечностей; варикозная болезнь вен ног.
Отеки сами по себе - лишь симптом других болезней, поэтому необходимо искать их причину и в первую очередь лечить ее.
О наличии отеков говорят такие признаки, как следы резинок одежды на коже. Кроме того, если в течение 30 секунд нажимать пальцем на переднюю поверхность голени в месте, где кость максимально близко расположена к поверхности кожи, то даже при небольших отеках остается ямка, которая не сходит довольно долго.
